影/八旬老阿嬷胆囊有8公分大肿瘤 竟是结核菌惹的祸

2019-10-08 605次浏览 225个评论
影/八旬老阿嬷胆囊有8公分大肿瘤 竟是结核菌惹的祸▲电脑断层扫瞄,所指处为胆囊团。(图/记者唐咏絮摄,2018.04.23)

一般人认为结核菌只会感染肺部形成肺结核,也普遍认为感染结核菌会引发咳嗽,其实并不全然,卫福部彰化医院收治一名82岁的阿嬷,结核菌竟侵袭其胆囊,造成其上腹痛及拉肚子,这是少见的「肺外结核」,发生在胆囊更极为罕见。

影/八旬老阿嬷胆囊有8公分大肿瘤 竟是结核菌惹的祸
▲为超音波,显示有个大团块。(图/记者唐咏絮摄,2018.04.23)

彰化医院肝胆肠胃科医师蔡安顺表示,82岁吴姓阿嬷上腹闷痛及拉肚子,以为是胃病,在诊所吃了1个月的药没有好转,日前转到卫福部彰化医院就诊,超音波发现其胆囊有个约8公分大的团块物,触诊会痛,也有发炎情况,再进一步以电脑断层扫瞄,这种情况一般会研判为胆囊肿瘤。手术将阿嬷的胆囊切除,经切片检查,发现阿嬷竟是结核菌感染,真是吓了一大跳,因为这种病例太少了,对阿嬷投予抗结核菌药剂,目前状况稳定。

蔡安顺强调,此病例另一个值得注意的是,很多人上腹痛就以为是胃痛,但很多是胆囊疾病,包括胆结石、胆囊炎甚至胆囊癌,尤其是胆囊癌,发现常是末期,让人防不胜防,所以一旦上腹痛,不要自认为是胃痛,随意吃成药了事,一拖再拖,延误病情。

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▲彰化医院肝胆肠胃科医师蔡安顺。(图/记者唐咏絮摄,2018.04.23)

30年来研究肺结核治疗的彰化医院胸腔内科主任黄伊文表示,结核菌大部分在肺部发病,感染身体的其他地方称为肺外结核,大概占了10%,一般发生在肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等,很少有肺外结核发生在胆囊的病例,全世界医学发表的案例也非常少。

黄伊文说,一般感染肺结核的患者,会出现咳嗽2周以上、发烧甚至咳血等症状,阿嬷20年前曾患过肺结核,研判是结核菌随着淋巴或血液在胆囊着床,之后结核菌进入冬眠期,阿嬷免疫力下降后发病。

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▲研究肺结核治疗有30年之久的彰化医院胸腔内科主任黄伊文。(图/记者唐咏絮摄,2018.04.23)

黄伊文指出,结核菌是非常顽固的细菌,透过空气传染,经过肺部,大部分在肺部着床,少数在其他器官着床,全世界有三分之一的人染有结核菌,但大部分人不会发病,因为被免疫系统压住了,依现在的医学技术,致死率不高,不到2%,但老人家的结核病患者常因合併症而死亡,真的不容轻忽。